O auto exame das mamas, realizado pela própria paciente, mensalmente após a menstruação, identifica nódulos a partir de dois e três centímetros de diâmetro, e deve ser também ensinado e praticado, principalmente para estimular a consciência corporal e o auto-conhecimento (não há evidências de que esta prática tenha repercussão na melhora do diagnóstico precoce do câncer de mama).
terça-feira, 5 de novembro de 2013
segunda-feira, 4 de novembro de 2013
Atenção farmacêutica ao paciente asmático
Hoje em dia, o número de pessoas com problemas respiratórios tem aumentado, principalmente nas grandes cidades, devido ao agravamento da poluição e mudanças climáticas. O tratamento para asmáticos se dá muitas vezes, por meio de dispositivos inalatórios (spay, turbuhaler, handihaler, etc). O tratamento com corticóide inalatório de mostra muito eficaz, e melhor ainda com broncodilatador associado. O único problema é que estes dispositivos nem sempre são fáceis de se utilizar, e, dependendo da situação, acaba ocorrendo descontinuação do tratamento. Nesta hora, cabe ao farmacêutico realizar um acompanhamento mais de perto com este tipo de paciente. Além da orientação quanto ao uso, deve-se dispor de um instrumento de medida (algoritmo) para que se possa avaliar se o paciente está fazendo uso de maneira correta destes medicamentos. Minha monografia da especialização foi neste tema, e, posso afirmar que dos pacientes que acompanhei, 100% têm dificuldade em utilizar dispositivos spray (bombinhas) sem o espaçador. Já os dispositivos tipo handihaler e turbuhaler, apesar de parecerem mais complexos, permitem que o paciente faça uso de forma correta após uma boa orientação do farmacêutico.
Muitos medicamentos podem ser administrados via hipodermóclise, apesar de não constar esta indicação em bula. Abaixo segue tabela com alguns dos medicamentos mais utilizados em cuidados paliativos que podem ou não ser administrados via hipodermóclise.
| Medicamentos | Pode ser adm. por via SC? |
| Alfentanila | Sim |
| Ampicilina | Sim |
| Atropina | Sim |
| Bupivacaína | Sim |
| Cefepima | Sim |
| Cefotaxima | Não há referências |
| Ceftazidima | Não há referências |
| Ceftriaxona | Sim |
| Cetamina | Sim |
| Cetorolaco | Sim |
| Clonazepam | Sim |
| Clonidina | Sim |
| Clorpromazina | Não |
| Dexametasona | Sim |
| Diclofenaco | Sim |
| Fenobarbital | Sim |
| Fentanil (citrato) | Sim |
| Furosemida | Sim |
| Haloperidol | Sim |
| Hidrocortisona | Sim |
| Hidroxizina | Não |
| Levomepromazina | Sim |
| Metadona | Sim |
| Metoclopramida | Sim |
| Midazolam | Sim |
| Morfina | Sim |
| Naloxona | Sim |
| Octreotida | Sim |
| Ondansetron | Sim |
| Oxicodona | Sim |
| Prometazina | Sim |
| Ranitidina | Não há referências |
| Tobramicina | Sim |
| Tramadol | Sim |
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